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多参数监护仪之心电监护的相关介绍

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编辑时间 : 2021-04-08

多参数监护仪之心电监护的相关介绍


  心肌中“可兴奋细胞”的电化学活性会使心肌产生电兴奋。使心脏产生机械收缩。心脏这种兴奋过程产生的闭合动作电流,在人体的体积导体中流动,向身体各个部位扩散,使人体不同表面部位的电流差发生变化。


  心电图(ECG)实时记录体表的电位差。导联的概念是指两个或多个体表部位之间的电位差随心动周期变化的波形图。较早定义的导联I、II、III在临床上称为双极标准肢体导联。


  后来定义了加压单极肢体导联,aVR、aVL、aVF和无极胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V6,是目前临床使用的标准心电图导联。因为心脏是三维的,导联波形代表心脏投影平面上的电活动。这12根导线将从12个方向反映心脏不同投影平面上的电活动,可以综合诊断心脏不同部位的病变。


多参数监护仪之心电监护的相关介绍


多参数监护仪


  多参数监护仪目前临床使用的标准心电图机在测量心电图波形时,其肢体电极应放置在手腕和脚踝处,而作为心电监护中的电极,则同等放置在患者的胸腹部区域。虽然放置位置不同,但它们是等价的,定义是相同的。因此,监护中的心电导联与心电图仪中的导联相对应,具有相同的极性和波形。


  监护仪一般可以监测3或6个导联,可以同时显示一个或两个导联的波形,通过波形分析提取心率参数。强大的监护仪可以监测12条导联,并进一步分析波形,提取ST段和心律失常事件。


  目前对心电波形精细结构的诊断能力还不是很强,这是因为监测的目的是长时间实时监测患者的心律,而心电图机的检查结果是特定条件下的短时间测量结果。因此,两种仪器的放大器的带通宽度是不同的。心电图机的带宽为0.05 ~ 80 Hz,而监护仪的带宽一般为1 ~ 25 Hz。心电信号是一种相对微弱的信号,容易受到外界的干扰,有些类型的干扰极难克服,如:


  (1)运动干扰。患者身体的运动会引起心电信号的变化。如果这个运动的幅度和频率在心电放大器的带宽内,仪器很难克服。


  (2)肌电图干扰。当附着在心电图电极上的肌肉收缩时,会产生肌电信号干扰信号,从而干扰心电图信号。但肌电信号干扰信号与心电信号具有相同的频谱带宽,不能简单地用滤波器去除。


  (3)高频电刀的干扰。手术中使用电凝或电灼时,施加在人体上的电能产生的电信号幅度远大于心电信号的幅度,频率成分非常丰富,使心电放大器达到饱和状态,无法观察到心电波形。目前几乎所有的显示器都无力对抗这种干扰。因此,高频电刀监护仪的抗干扰部分只要求监护仪在取消高频电刀后5秒内恢复正常状态。(4)电极接触干扰。人体到心电放大器的电信号通路中的任何干扰都会产生很强的噪声,可能会使心电信号变得模糊。这种噪音通常是由电极和皮肤接触不良引起的。防止这种干扰主要是通过使用方法来克服。用户每次都要仔细检查每个环节。此外,仪器应可靠接地,这不仅有利于抗干扰,而且对保护患者和操作人员的安全也很重要。


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